История Операций
Остеоартроз (деформирующий остеоартроз или остеоартрит) является хроническим заболеванием суставов, которое приводит в постепенному разрушению суставного хряща и прилегающей костной ткани. Это заболевание стало самым распространенным недугом в западном мире. Вероятность заболевания остеоартрозом составляет 11% в возрасте старше 65 лет и более 80% в возрасте 80 лет и старше от общей численности населения. Вероятность получения остеоартрита у женщин вдвое больше, чем мужчин.
Обобщенные факторы формирования остеоартрита:
старение, ожирение и наследственность.
Местные:
- Дегенеративные изменения (дегенеративный Артроз)
- Воспалительные изменения (ревматоидный артрит)
- Травма сустава и повреждение хряща
- Отсутствие кровоснабжения кости (Avascular Necrosis)
на почве травмы, приёма стероидов или алкоголизма - Нарушение обмена веществ, опухоли
- или воспалительные процессы.
Коленные и тазобедренные суставы более всего страдают от этих изменений, что приводит к ограничению движений и боли.
С точки зрения патофизиологии, заболевание характеризуется потерей хряща совместно со слоем прилежащей к нему кости. Сам хрящ не имеет в своей структуре нервных окончаний и потому, несмотря на эрозию, не болит пока не сносится до кости, но когда кость под хрящом подвергается деформации появляется боль.
Симптомы:
Обычно остеоартроз сопровождается болевыми симптомами, появляющимися периодически, особенно во время работы сустава, и впоследствии развивается боль в сосотоянии покоя и сна. Кроме того, появляется тугоподвижность и функциональное ограничение движений в суставах, до полной потери сустава, что приводит к снижению качества жизни, и увеличивает риск других заболеваний.
Лечение:
Лечение остеоартроза направлено в первую очередь на снижение боли и улучшение повседневного функционирования пациента и делится на несколько областей:
- Немедикаментозное лечение: упражнения, изменения в привычках, потеря веса и мероприятий по адаптации.
- Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные инъекции гиалоурановой кислоты.
- Нехирургическое лечение: предназначено для снижения нагрузки на сустав (ортопедические корсеты и стельки)
- Хирургия: остеотомис изменением оси конечности (особенно в молодом возрасте), артроскопия и эндопротезирование.
Эндопротезирование:
Целью эндопротезирования является снижение боли и повышение подвижности конечности. Не каждому, кто страдает от тяжелого артрита, показана процедура эндопротезирования. Как правило претендовать на замену суставов может пациент с сильной болью в суставе, которая влияет на способность выполнять повседневную деятельность, с признаками, заболеваний суставов на рентгеновских снимках и после безрезультатности безоперационного лечения. Операция по замене сустава включает замену изношенного хряща и прилежащей к нему кости на металлический протез с пластиковой прокладкой вместо хряща. Выживаемость после установки эндопротеза доказано многими исследованиями в течение многих лет и сосотавляет 93% – 97% за 15-20 лет.
