Каковы причины эрозии хрящевой ткани коленного сустава?
Основной причиной, приводящей к операции по эндопротезированию коленного сустава, является повреждение суставного хряща. Наиболее распространенным повреждением является дегенеративный износ хряща, который не способен восстанавливаться, особенно в пожилом возрасте. Износ коленных суставов наблюдается у приблизительно 10-15% населения в возрасте 60 лет, и данный показатель увеличивается до 80% к достижению возраста 80 лет.
Помимо дегенеративных изменений, существуют и другие причины эрозии хряща, такие как травма сустава (перелом, вывих), а также другие причины, такие как опухоли вокруг сустава, недостаточное кровоснабжение областей внутри сустава и воспалительные заболевания, такие как ревматизм, волчанка и т. д.
Каковы признаки дегенерации хряща?
Хрящевая ткань не содержит нервов и кровеносных сосудов. Хрящ получает необходимые ему вещества из субхондральной кости (подхрящевого слоя) и из суставной (синовиальной) жидкости. При повреждении хряща и обнажении кости под ним начинаются изменения и признаки эрозии, такие как ограничение подвижности сустава, снижение активности, сильная боль, которая усиливается в основном при активности, но также может возникать и после длительной неподвижности — сидения, сна. Чем выше степень эрозии, тем более ощутимы затруднения и боль.
Когда важно обратиться за операцией по замене коленного сустава?
Артрит, поражающий коленный сустав, может существенно влиять на тормозную способность колена и его способность эффективно амортизировать ударные нагрузки. Эрозия хряща в суставе приводит к постепенному возникновению боли, которая влияет на способность функционирования и качество жизни. В таких случаях, когда боли из периодических перерастают в хронические, которые мешают повседневной активности и ухудшают качество жизни, рекомендуется обратиться к хирургическому вмешательству.
Если вы страдаете от постоянной боли в коленном суставе, обратитесь к ортопеду-специалисту по коленному суставу, чтобы рассмотреть возможные решения, включая операцию по замене коленного сустава. Если вы лечились с помощью консервативного подхода, который не принес пользы, будь то физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение (в основном противовоспалительные препараты) или внутрисуставные инъекции — стероиды, гиалуроновая кислота, PRP и другие методы лечения — решение существует. Вы можете быть подходящим кандидатом на операцию по замене коленного сустава.
Частичная или полная замена коленного сустава
Дегенеративные изменения в коленном суставе могут развиваться в одном или нескольких отделах — внутреннем (медиальном), наружном (латеральном) или в области надколенника (пателлофеморальном). Частичная замена коленного сустава (одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава) рассматривается, когда затрагивается только одна из секций, а полная замена коленного сустава (тотальное эндопротезирование коленного сустава — TKR) рассматривается, когда задействованы две или три секции.
Что делает роботизированную операцию по замене коленного сустава по методу профессора Дрекслера уникальной?
Операции по замене коленного сустава имеют высокий процент успеха и существенно повышают качество жизни пациентов. Метод профессора Дрекслера, разработанный в последние годы, обеспечивает пациентам быструю реабилитацию и восстановление привычного образа жизни после операции по замене коленного сустава.
Основное отличие метода профессора Дрекслера заключается в выполнении точной и максимально сбалансированной цепочки мельчайших манипуляций в разрезах костей, тканей и углов имплантата с помощью роботизированной системы. Во время операции методом профессора Дрекслера, внесение небольших, максимально точных изменений в разрезах костей, тканей и углах имплантата позволяет имплантировать искусственный сустав наиболее анатомическим образом и с минимальным повреждением окружающих тканей — мышц, сухожилий и связок вокруг колена. Благодаря этому, пациентам удается быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни после операции.
Дополнительно, особое внимание уделяется поднятию пациента и поощрению активности уже через несколько часов после операции.
Пациента выписывают домой на следующий день после операции, когда он может ходить и пользоваться коленом. Стационарная реабилитация после операции не требуется, так как физиотерапевт из кассы предоставляет услуги на дому, проводит и обучает пациента упражнениям на сгибание колена и укрепление мышц. Выписка непосредственно на дом позволяет пациенту находиться в знакомой и поддерживающей среде, окруженным членами семьи и друзьями, что ускоряет и улучшает процесс самореабилитации, не ущемляя уверенности пациента в себе и своих силах.
Быстрая реабилитация — госпитализация пациента требуется всего на одну ночь, а хирургическая процедура занимает примерно один-два часа.
На этапе анестезии применяется местная спинальная анестезия, а не общая (в случае возможности). Для большинства пациентов спинальная анестезия, охватывающая нижнюю половину тела, предоставляет достаточное обезболивание, что позволяет избежать полного наркоза. Во время анестезии, анестетики вводятся в поясничную область, в оболочку спинного мозга с использованием тонкой иглы. Этот процесс обеспечивает длительное обезболивание, действующее в течение четырех-шести часов, что позволяет пациенту перенести операцию без какой-либо боли. Во время действия анестезии пациент временно теряет возможность двигать ногой. Местная анестезия уменьшает побочные эффекты, связанные с общим наркозом, такие как: тошнота, рвота, головокружение и другие.
Этап разрезания колена, установки имплантата и наложения швов разделяется на три части. Вначале проводится подготовка костей для имплантации, которая включает разрезание передней части колена и смещение коленной чашечки, чтобы обнажить бедренную и большеберцовую кости. Затем удаляется лишняя ткань (поврежденный хрящ), а также фрагменты поврежденных костей. Этот процесс осуществляется с использованием специальных шаблонов для вырезания, что позволяет добиться балансирования связок и минимального разреза кости. Затем профессор Дрекслер произведет точное анатомическое позиционирование имплантата согласно предварительному плану, обеспечивая непрерывный контроль угла и размещения имплантата. Такой подход позволит добиться ожидаемого результата операции. На этом этапе будет проведена проверка расположения коленной чашечки и движения колена в согнутом положении, и лишь после этого разрез будет закрыт. Наконец, разрез будет зашит подкожными швами, которые рассасываются в коже и не требуют удаления.
Как устанавливается имплантат?
Имплантат состоит из двух частей коленного сустава. Имплантаты могут быть прикреплены к кости с помощью специального клея, известного как «цемент», который обеспечивает надежную фиксацию. Также существуют специальные имплантаты, которые устанавливаются непосредственно на кость без использования клея. В этом случае, кость со временем врастает в имплантаты.
Этап перевязки и завершение процесса – колено перевязывается длинной компрессионной повязкой для уменьшения отека и обеспечения оптимальной поддержки. Затем пациент начинает постепенно двигать ногой и осваивать ходьбу с новым имплантатом.
Связана ли операция по эндопротезированию коленного сустава с какими-либо рисками?
Как и при любой инвазивной операции, операция по замене коленного сустава может сопровождаться определенными рисками и осложнениями, включая следующие: инфекция, повреждение сосудов, нервов, осложнения анестезии, перелом кости вокруг имплантата и вывих. Вероятность этих осложнений очень мала и колеблется примерно в пределах 0,5-1%. Другие общие осложнения: запор, тошнота, рвота, задержка мочи, венозный тромбоз, боль или скованность в области сустава (обычно проходят со временем).
Важно отметить, что медицинский персонал подробно объясняет возможные осложнения и риски, связанные с операцией, еще на этапе подготовки к операции. Следует тщательно согласовать ожидания между хирургом и пациентом. Операция имеет высокий уровень успеха, однако 100% гарантии невозможны. Тем не менее, можно достичь основной цели процедуры, которая заключается в улучшении качества жизни, чтобы колено больше не было источником ограничений и боли. Поэтому улучшение на 80% и более по сравнению с состоянием до операции считается значительным успехом.
Проходит ли боль после операции?
Важно знать, что боль, ограничение, отек и скованность в колене могут сохраняться. Обычно эти симптомы улучшаются со временем, но, безусловно, могут все еще беспокоить на низком уровне.
Результат операции по замене коленного сустава
При выборе лечащего врача
Профессор Михаэль Дрекслер является директором ортопедического отделения и подразделения эндопротезирования суставов в больнице «Ассута» в Ашдоде. Параллельно с работой в больнице «Ассута» профессор Дрекслер является клиническим доцентом кафедры ортопедии Университета им. Бен-Гуриона. В начале своей карьеры в этой области профессор Дрекслер проводил операции по замене коленного сустава по всему миру под руководством лучших хирургов Канады, Германии и Нью-Йорка. Приобретенные им опыт и репутация делают его одним из лучших специалистов в Израиле в области замены суставов, особенно коленного и тазобедренного суставов.
Профессор Дрекслер — один из первых хирургов, применивших роботизированную систему для операций на суставах, и он обладает обширным опытом в данной области.
Профессор Дрекслер является хирургом в «Ассута Рамат-ха-Хаяль», клинике «Герцлия Медикал Центр» и больнице «Рафаэль». Для назначения профессиональной консультации и подбора подходящего лечения, а также для записи на операцию по замене коленного сустава, вы можете связаться с клиникой профессора Дрекслера по телефону 050-4378437.
