הרדמה

כל ניתוח דורש צורה כלשהי של הרדמה. הרופא המרדים, שהוא המומחה בתחום ההרדמה, משגיח על כלל מערכות הגוף ומוודא במהלך ההרדמה, את תקינות הנשימה, את קצב פעימות הלב, את השמירה על מחזור דם תקין ועוד. תפקידו של מרדים מומחה מאפשר למנתח לבצע הליכים כירורגיים פשוטים ומורכבים מבלי לסכן את בריאותו הכללית של המנותח.

סוגי ההרדמה

הרדמה כללית:

המטופל מורדם באופן מלא בניתוח, בזמן ההרדמה מוחדר צינור קנה (טובוס), דרך הפה והקנה כדי לאפשר נשימה וכן מבוצע ניטור של חומרי ההרדמה. בסיום הניתוח הרופא המרדים מוציא את הטובוס.
בהרדמה כללית קיימים מספר סיכונים:

סיכונים נפוצים

כאב גרון קל, בחילות וסחרחורות.

סיכונים נדירים

פגיעה בשיניים בזמן החדרת הטובוס, עליית תוכן הקיבה לריאות (אספרציה), תגובה אלרגית ושוק.

הרדמה אפידורלית או ספינלית:

הרדמה זו מתאימה לניתוחים בפלג גוף תחתון, כמו ניתוח החלפת ברך או החלפת מפרק ירך.  בעת הרדמה ספינלית מחדירים חומרי הרדמה באמצעות זריקה לאזור הגב התחתון כאשר המטופל יושב או שוכב על הצד בצורה סטרילית. לאחר אלחוש אזור ההזרקה, מחט מוכנסת למעטפת שסביב חוט השדרה, וחומר ההרדמה מוזרק. לאחר מכן המחט מוצאת, העצבים באזור המוזרק ומתחתיו מורדמים (פלג גוף תחתון), אין תחושה של כאב ולא ניתן להזיז את הרגל המנותחת. הרדמה זו מתפוגגת לרוב לאחר ארבע עד שמונה שעות. נוסף להרדמה האזורית, המטופל מקבל טשטוש עמוק, כך שהוא לא שומע או רואה את הניתוח.

היתרונות בהרדמה ספינלית:

  • אין צורך בטובוס לכן לא יהיה כאב גרון.
  • ניתן, עקרונית, לאכול ולשתות מייד לאחר הניתוח.
  • לרוב אין סחרחורות, בחילות והקאות לאחר הניתוח.
  • מוריד את הסיכון להיווצרות קריש דם ברגליים ותסחיפים ריאתיים.

החסרונות בהרדמה ספינלית:

חסרונות נפוצים:

  • עצירת שתן – לרוב מוחדר קטטר שתן במהלך הניתוח ומוצא יום אחרי הניתוח.
  • ירידה בלחץ דם.

חסרונות לא נפוצים:

  • כשלון הרדמה – במצב זה הרופא המרדים עובר להרדמה כללית ומוחדר טובוס.
  • כאבי ראש.

נדיר:

  • פגיעה עצבית.
  • דימום סביב אזור הזריקה בחוט השדרה.
  • זיהום.

PERI‐ARTICULAR,INTRA‐ARTICULAR ANALGESIA – הזרקה תוך פרקית.

מעבר להרדמה, במהלך הניתוח, מבוצעת הזרקה תוך פרקית של חומרי הרדמה, סטרואידים, אופיאטים (מורפיום) וחומר שעוצר דימום (TXA- הקסאקפרון). חומרים אלו עוזרים בהפחתת הכאב בניתוח ולאחריו, וכן בהפחתת הדלקת והדימום לאחר הניתוח.

בלוק פריפרי- PERIPHERAL BLOCK- הרדמה של עצב או פקעת עצבים המעצבבים אזור מסוים

נוסף להרדמה (כללית או ספינלית), מבצעים בלוק תחושתי לאזור המנותח וזאת כדי להפחית את הכאבים סביב הניתוח.

בלוקים פריפריים בניתוחי החלפת ברך.

ישנם מספר בלוקים שניתן לעשות בניתוח החלפת ברך:

  • הבלוק הנפוץ בניתוחי ברך הוא: ADDUCTOR CANAL BLOCK – (בלוק אדוקטורי) –ניתן באזור מרכז הירך הפנימית, לאחר ההרדמה. זהו בלוק תחושתי בלבד שלא מפריע לפעילות המוטורית של הרגל לאחר הניתוח. הבלוק יכול להימשך עד 24 שעות מהניתוח ולעזור מאוד בהקלת הכאבים.
  • SCIATIC BLOCK– בלוק לעצב סכיאטי – העצב נמצא בחלק אחורי של הברך, יכול להשפיע גם על התנועה לאחר הניתוח (לא רק תחושתי).
  • FEMORAL BLOCKבלוק לעצב פמורלי – פחות נפוץ היות שמשתק את הרגל מוטורית ולא ניתן להפעיל את הרגל עד לסיום השפעתו.

בלוקים פריפריים בניתוחי החלפת ירך

ישנם מספר בלוקים שניתן לעשות באמצעות הזרקה שנעשית לרוב לאזור האגן ולעמוד השדרה התחתון – האזורים מהם יוצאים העצבים למפרק הירך.

  • PSOAS COMPARTMENT BLOCK
  • FEMORAL BLOCK
  • FASCIA ILIACA COMPARTMENT BLOCK
  • LUMBAR ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK

בחירת סוג ההרדמה.

ההחלטה על סוג ההרדמה נתונה לשיקולו של הרופא המרדים ונקבעת בעת פגישת ההכנה המקדימה לניתוח. זכרו להביא עמכם לפגישה את תוצאות הבדיקות הרפואיות (דם, שתן, א.ק.ג, צילום חזה, משטח אף ל-MRSA), תרופות מרשם באריזתן המקורית (אם אתם נוטלים באופן קבוע) וסיכום רפואי מטעם רופא המשפחה. כמו כן לצורך הסדרת מנהלות הביאו אתכם את גיליון הקבלה והתחייבות כספית.

 

אנחנו זמינים עבורכם בכל שאלה ועניין, צרו קשר.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם