ניתוח החלפת מפרק ברך
הוא פתרון שמוצע למטופלים כאשר הטיפולים השמרניים והתרופתיים לא עוזרים.
ניתוח החלפת מפרק הברך
ניתוח החלפת מפרק הברך (ניתוח החלפת ברך) הוא ניתוח שכיח למדי, שמציע פתרונות מדויקים לבעיה הספציפית של המטופל. למשל, לא תמיד יש צורך בהחלפה מלאה של מפרק הברך - אם הבעיה נקודתית אפשר להסתפק בהחלפה חלקית של מפרק הברך. המילה האחרונה בתחום היא ניתוח רובוטי להחלפת מפרק ברך שמסייעת להגיע לתוצאות המדויקות ביותר התורמות להחלמה מהירה של המטופל, אז אילו סוגי ניתוחים קיימים בשוק? איך מתכוננים לניתוח? כמה זמן אורך השיקום? כל המידע במדריך שלפניכם
הרופא המליץ לי על ניתוח להחלפת ברך. איך מתבצע הניתוח?
ניתוח להחלפת ברך הוא ניתוח שכיח מאוד, שבו מחליפים את המפרק המקורי במפרק מלאכותי. המפרק המלאכותי עשוי ממתכת ופוליאתילן (סוג של חומר עמיד וגמיש) ויכול לתפקד כמעט כמו מפרק הברך המקורי. במהלך הניתוח, שאורך כשעה, מסירים את הסחוס הפגום, מרכיבים שתל במידה המתאימה בהתאם למבנה הברך של המטופל, ובודקים שהוא מתפקד ומאפשר תנועה חלקה של הברך. לעתים אין צורך בהחלפת מלאה של מפרק הברך, ואפשר להסתפק בהחלפה חלקית של המפרק
מהו ההבדל בין החלפת ברך מלאה להחלפת ברך חלקית?
המפרק מורכב מ 3 מדורים- מדור פנימי, מדור חיצוני ומאיזור הפיקה. במקרה של פגיעה ברצועות או שחיקה נרחבת, יש צורך בהחלפה מלאה של מפרק הברך. אך פעמים רבות הבעיה ממוקדת והשחיקה מתרחשת רק בחלק אחד של המפרק – לרוב מדובר בחלק הפנימי – ובמקרים כאלה ניתן לבצע החלפה חלקית של מפרק הברך. החלפה חלקית של מפרק הברך היא תהליך קצר יותר מהחלפה מלאה של מפרק הברך, והשיקום וההחלמה לאחר הניתוח מהירים וקלים יותר.
אלו שיטות קיימות להחלפת ברך?
קיימות מספר שיטות לאיזון הברך. בחירת השיטה תלויה בנסיון המנתח. לכל שיטה ייתרונות וחסרונות והמנתח ייבחר את השיטה הצתאימה בעיניו למטופל.
- השיטה המכנית- מאזנת את הברך על פי צירים שעוברים לאורך הירך והשוק. שיטה בעלת נסיון רב ומוכח.
- שיטה קינמטית- מאזנת את הברך על סמך הירך ולאחר מכן ובהתאמה מאזנת את השוק. שיטה צעירה בזמן, אין מספיק נסיון ומעקב עדיין, לא מתאימה לטיפול בברכיים עם עיוות גדול.
- שיטה אנטומית, קינמטית הפוכה, קינמטית מוגבלת, פונקציונלית- הן שיטות שדומות יותר לשילוב של מכני וקינמטי- אין מספיק נסיון ומעקב עדיין, לא מתאימות לטיפול בברכיים עם עיוות גדול.
הרופא דיבר איתי על ניתוח החלפת ברך באמצעות השיטה הרובוטית. האם רובוט יטפל בי?
בשיטה הרובוטית קיימת זרוע רובוטית המסייעת למנתח להגיע לדיוק גבוה במיוחד ממדידות ובחיתוכי העצם. הדבר חשוב במיוחד מפני שלכל אדם יש אנטומיה ייחודית לו, ובעזרת הרובוט ניתן לבצע תכנון ספציפי מותאם אישית המסייע מאוד להשגת תוצאות טובות יותר. במהלך הניתוח הרופא נעזר בזרוע הרובוטית ומקבל דרכה ישירות על מסך את כל הנתונים והזוויות של הברך, גם בכיפוף וגם ביישור. בהתאם למידע הווירוטאלי בתלת מימד שהרופא מקבל בזמן אמת, הוא יכול לאזן את מצג הברך בצורה המיטבית, כדי להבטיח את קבלת התוצאה המדויקת ביותר המתאימה ספציפית למטופל. הרופא נעזר בזרוע הרובוטית גם כדי לבצע את החיתוכים הדרושים ברמת דיוק מושלמת, בלי לפגוע ברקמות הבריאות, וכך לאפשר החלמה ושיקום מהירים וטובים יותר.
מה יקרה אם יתברר שאני זקוק להחלפה של שני מפרקי הברך? אפשר לעשות את שני הניתוחים באותו זמן?
לרוב העדיפות היא לבצע ניתוח החלפת ברך בכל מפרק בנפרד, בהפרש של כמה חודשים, כדי לא להעמיס על הגוף ולאפשר לו להתאושש בין הניתוחים.
ממה נובעים בעצם כאבי הברכיים שלי?
מפרק הברך הוא המפרק הגדול במפרקי הגוף, שבמשך שנים עובד קשה, נושא את המשקל שלנו ומאפשר לנו תנועה. אחת הסיבות השכיחות לכאבים חזקים בברכיים, שפוגעים בתפקוד היומיומי, היא תהליכים ניווניים ושחיקה של הסחוס במפרק הברך. הסחוס הוא שכבה חלקה שבנויה מרקמת חיבור סיבית וצפופה שנמצאת בכל המפרקים הרבים בגוף. הסחוס מצפה את קצות העצמות במפרק, ומאפשר תנועה, חלקה של המפרק. כשהסחוס נפגע, העצמות נחשפות ומתחככות ומתחיל תהליך דלקתי שמוביל לכאבים ואף למוגבלות בתנועה.
מה גורם לשחיקה בסחוס של הברך?
שחיקת הסחוס בברך נובעת ממספר גורמים שמשפיעים יחדיו על בריאות המפרקים. תהליך הזדקנות טבעי מוביל לירידה בייצור חומרים המזינים את הסחוס, מה שגורם לו לירידה בעובי הסחוס, קרעים ואף חוסר סחוס. בנוסף, עומס יתר על המפרקים – בין אם נגרם מעודף משקל, פעילות גופנית מאומצת מדי או פציעות חוזרות – יכול להאיץ את תהליך השחיקה. גורמים גנטיים ותורשתיים עשויים להגדיל את הסיכון לפתח שחיקת סחוס, ובמקביל, מחלות רקע כמו דלקת מפרקים שגרונית, ומחלות מטבוליות שונות יכולות לגרום להופעת השחיקה.
מהם 4 השלבים של שחיקת סחוסים בברך ובאיזה שלב אצטרך ניתוח?
בשלב זה מתחילה הצרות רווח מפרקי שהינו שלב התחלתי של השחיקה, אך לרוב אין עדיין תחושות של כאב. בשלב זה אפשר לקחת תוספי מזון, לרדת במשקל ולהקפיד על התעמלות כדי להאט את תהליך השחיקה.
בשלב זה מתפתחים זיזי עצם וקיימת שחיקה נוספת של הסחוס, אך יש עדיין סחוס בין העצמות. כעת כנראה יופיעו תחושות של כאב, נוקשות ורגישות בזמן תנועת הברך. הטיפול בשלב זה דומה לטיפול בשלב הקודם, ולעתים יומלץ על חיזוק שרירים מסביב לברך, נוגדי דלקתו נטילת משככי כאבים.
בשלב זה יש כבר נזק לסחוס והמרווח בין העצמות נהיה צר יותר. תחושות הכאב והנוקשות מתעצמות, ולעתים מופיעה אף נפיחות. לטיפול שניתן עד עתה ייתכן שיצטרפו זריקות קורטיזון,חומצה היאלורונית, PRP ומשככי כאבים חזקים יותר.
בשלב זה השחיקה חמורה עד כדי חיכוך של עצם בעצם. תחושות הכאב הופכת חזקות מאוד, וכעת כנראה יומלץ על ניתוח להחלפת מפרק הברך.
איך אדע האם אני בשלב שבו אצטרך לעבור ניתוח החלפת ברך?
- כאב המפריע לפעילות יומיומית כמו; הליכה, טיפוס מדרגות, ישיבה וקימה מכסא.
- צורך בהגברת מינון התרופות הנדרשות לשיכוך הכאב
- כאב חריף במנוחה בלילה או ביום
- במצב בו אתה מרגיש שהכאבים פוגעים לך משמעותית באיכות החיים וגורמים לך לוותר על טיולים, תחביבים, נסיעות וכיוצא בזה.
האם אצטרך לעבור הכנות מיוחדות לקראת ניתוח החלפת ברך?
הכנה לניתוח החלפת ברך היא לא דבר שנעשה על רגל (או על ברך) אחת. ניתוח החלפת ברך הוא ניתוח מתוכנן מראש, ויש זמן לתת למטופלים הסבר מקיף על הפרוצדורה ולענות על כל מה שמטריד אותם. בנוסף, המטופלים יופנו לבירורים בהתאם לרקע הרפואי שלהם, למשל בדיקות דם, בירור קרדיולוגי או בירור נוירולוגי. לפעמים יש צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות, כמו מדללי דם, או להגיע לאיזון רמות הסוכר אצל חולי סכרת. המטרה היא להגיע לניתוח במצב רפואי תקין ככל האפשר, כדי שהגוף יוכל להחלים ולהשתקם בצורה הטובה ביותר.
האם הניתוח שאעבור יתבצע תחת הרדמה?
בהחלט. במהלך ניתוח להחלפת ברך חלקית יש שימוש בהרדמה איזורית- אפידורל עם טשטוש, כדי לוודא שהמטופלים לא יחושו כל כאב במהלך הפרוצדורה. בנוסף, מבוצע בלוק עצבי סביב הברך המפחית כאב לאחר הניתוח.
כמה זמן ייקח עד שאחלים מניתוח להחלפת ברך והאם אחוש כאב במהלך השיקום?
החלמה וכאב הינם אינדיבדואלים ומשתנים מאחד לשני. לרוב, בשבועיים הראשונים יש כאבים מוגברים אך גם עם הכאב מתפקדים בצורה מלאה- הליכה ופיזיותרפיה. בהחלפת מפרק ברך חלקית הכאב פחות ולאחר כשבועיים-שלושה עוצמת הכאב פוחתת במידה רבה. ניתן לצפות להחלמה טובה וחזרה לתפקוד טוב מ 3-4 שבועות לאחר הניתוח עד 6-8 שבועות. תלוי ומשתנה בכל מטופל.
לאחר ניתוח החלפת ברך, מתי אחזור ללכת ולנוע כרגיל?
ההתאוששות והשיקום מתחילים כבר כמה שעות לאחר הניתוח. חשוב מאוד לחזור לתנועה בהקדם, כדי להתחיל את תהליך השיקום וההחלמה של האיזור מהר ככל האפשר. בתחילה מדובר בהליכה איטית וזהירה, ובהמשך נכנסת לתמונה גם פיזיותרפיה. בשבועות הראשונים המטופלים נעזרים בהליכון ובמקל, אזור הברך מתאושש והמטופלים חוזרים להליכה עצמאית, נטולת כאב. השיקום אורך בין כמה שבועות לכמה חודשים, וככל שהשיקום מתקדם המטופלים מקבלים בחזרה את יכולת התנועה, ולא פחות חשוב – את איכות החיים.
