ניתוח החלפת ירך
שחיקה של הסחוס במפרק הירך מתרחשת בקרב 85% מהאנשים עד גיל 65, היא תופעה שמביאה לכאבים עזים בירך, בברך, במפשעה ובגב ולמגבלות בתנועה.
אנשים שסובלים משחיקה במפרקי הירך מתקשים לתפקד וחווים סבל רב. במקרים שבהם טיפולים שמרניים לא פותרים את הבעיה, הפתרון היעיל שמוצע כדי לחזור לתפקד כמו בעבר הוא ניתוח להחלפת מפרק הירך.
בשנים האחרונות, ניתוח להחלפת מפרק הירך (ניתוח החלפת ירך), מתבצע בשיטה הרובוטית, שמבטיחה דיוק מירבי, תוצאות מצוינות והחלמה מהירה.
מה גורם לשחיקה במפרק הירך? איך מתבצע ניתוח להחלפת מפרק ירך? כמה זמן יימשך השיקום? לפניכם כל המידע שאתם צריכים לדעת לפני ניתוח להחלפת מפרק ירך, שיחזיר לכם את איכות החיים
המליצו לי על ניתוח להחלפת מפרק ירך – איך מתבצע הניתוח?
במהלך הניתוח להחלפת מפרק הירך, הרופא חושף את המפרק הפגוע ומחליף את ראש עצם הירך במשתל מלאכותי, שמותאם לחולה לפי מידותיו. המשתל המלאכותי עשוי מחומרים כמו טיטניום פלסטיק (פוליאתילן) וקרמיקה. לאחר השיקום, שאורך כמה שבועות, אפשר לחזור לתנועה ולתפקוד מלאים. קיימות שלוש גישות מרכזיות לניתוח החלפת ירך: החלפת מפרק ירך אחורית, החלפת מפרק ירך קדמית והחלפת מפרק צידית.
הרופא דיבר איתי על ניתוח החלפת מפרק הירך בשיטה הרובוטית. האם רובוט ינתח אותי?
הרופא ינתח אותך, אך הוא ייעזר בזרוע רובוטית שתאפשר לו להגיע לתוצאות הטובות ביותר בדיוק מקסימלי. ניתוח החלפת מפרק ירך שמתבצע בשיטה הרובוטית מאפשר תכנון ניתוחי מדויק, ביצוע פעולות זעירות ביותר ומדויקות מאוד בחיתוכי העצם והרקמות בזמן הניתוח, כדי להגיע למיקום ואיזון מושלמים של השתל החדש. ככל שהאיזון יהיה מדויק יותר – כך התוצאה תהיה אנטומית וטובה יותר, הרקמות באיזור ייפגעו פחות וההחלמה והחזרה לשגרה יהיו מהירות יותר.
מה ההבדל בין החלפת מפרק ירך קדמית, החלפת מפרק ירך אחורית והחלפת מפרק ירך צידית? במה כדרי לי לבחור?
לכל גישה יש מאפיינים שונים, יתרונות וחסרונות, ולמבנה האנטומי של המטופל יש השפעה על הבחירה בגישה המתאימה לו. לרוב יחליט המומחה לניתוחי המפרקים באיזו שיטה לנקוט כדי להגיע לתוצאה הטובה ביותר עבור המטופל.
גישה קדמית
(Anterior Approach)
בשיטה זו, החתך נעשה בחלק הקדמי של הירך, והגישה למפרק היא בין השרירים, מבלי לנתק אותם. בגישה זו אין חשיפה טובה למפרק ומחייבת שימוש בשיקוף ולעיתים במיטה מתכווננת מיוחדת.
גישה אחורית
(Posterior Approach)
בשיטה זו, החתך נעשה בחלק האחורי של הירך, מבלי לנתק חלק מהשרירים. זוהי גישה עם חשיפה טובה למפרק ומאפשרת עבודה נוחה.
גישה צידית
(Lateral Approach)
בשיטה זו, החתך נעשה בצד הירך. גישה ותיקה ונוחה לעבודה עם חשיפה טובה של המפרק.
מה גורם לשחיקת הסחוס ולכאבים העזים בירך שאני מרגיש?
מפרק הירך, שנושא את רוב משקל גופנו, הוא מפרק כדורי דמוי מכתש ועלי (ראש עצם הירך והמכתש בצד האגן). מפרק הירך מעניק לנו יציבות, מצד אחד, ומאפשר לנו תנועה, מצד שני. הסחוס, הינה רקמה שעוטפת את קצה העצם באזור המפרק ומאפשרת תנועה חלקה. הסחוס עלול להיפגע ולהישחק עם השנים בשל גורמים שונים כמו תהליך ניווני, דלקות, מחלות או פציעה. הסחוס אינו חומר שמתחדש, ולכן ללא טיפול המצב הולך ומחמיר. כאבים בירך מתבטאים בעיקר באזור המפשעה, לאורך הירך ובגב תחתון. אנשים שסובלים מבעיות במפרק הירך מתקשים בתנועה וחווים כאבים בזמן פעילות שגרתית כמו עלייה במדרגות, שריכת שרוכים או מעבר בין ישיבה לעמידה. פעמים רבות, הכאבים שמעידים על שחיקה בסחוס הירך מופיעים לרוב דווקא בזמן מנוחה, ולעתים אף גורמים לאדם להתעורר מהשינה. אם טיפולים שמרניים אינם עוזרים, ייתכן שהגיע הזמן לשקול ניתוח להחלפת מפרק הירך.
למה הטיפולים השמרניים שהציעו לי לא עזרו?
אפשר להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות, סטרואידים, PRP או פיזיותרפיה, אך טיפולים אלה נותנים מענה זמני ואינם מרפאים את המפרק. ניתוח להחלפת ירך אינו הדרך הראשונה להתמודדות עם כאבים בירך, אך אם האפשרויות האחרות לא עובדות – לא צריך להיבהל. מדובר בניתוח שכיח למדי עם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד.
האם במהלך ניתוח להחלפת ירך יחליפו לי את כל הירך?
לא, בניתוח מחליפים את שני צידי המפרק- ראש עצם הירך והמכתש בצד האגן.
האם הניתוח להחלפת מפרק ירך מתבצע בהרדמה מלאה? האם אחוש בכאב?
ניתוח להחלפת מפרק הירך מתבצע בהרדמה איזורית- אפידורלית עם טשטוש, כדי להבטיח שהמטופלים לא יחושו כל כאב. גם עם סיום הניתוח הצוות ייתן לך תרופות מתאימות כדי שלא תיאלץ לסבול.
אילו הכנות אני צריך לעשות לפני ניתוח להחלפת מפרק ירך?
הרופא יסביר לך בדיוק מה אתה צריך לעשות. לפני ניתוח להחלפת מפרק הירך המטופל נפגש עם הרופא המנתח והרופא המרדים, מקבל הסברים על התהליך הצפוי ומופנה לעריכת צילומים ובדיקות שונות. לעתים יש צורך בייעוץ נוירולוגי או קרדיולוגי, לעתים יש צורך באיזון מדדים כמו איזון רמות הסוכר או לחץ הדם. מאחר שהניתוח אינו ניתוח דחוף, רצוי לטפל בבעיות רפואיות אחרות כדי להגיע בריא ככל האפשר לניתוח החלפת ירך, וכך להבטיח החלמה ושיקום מהירים.
למה אני יכול לצפות אחרי ניתוח להחלפת ירך? האם יכאב לי?
לאחר ניתוח להחלפת ירך ייתכנו כאבים, ולכן המטופלים מקבלים מרשמים למשככי כאבים שיעזרו להם לצלוח את הימים הראשונים ויאפשרו להם התחיל בתוכנית השיקום. לאחר הניתוח תיתכן גם עייפות מוגברת, ולכן חשוב לדאוג להכנת הבית ופינוי מכשולים שעלולים לגרום לנפילה, ולהיעזר בהליכון ומקל בתקופה הראשונה, כדי למנוע פגיעה של איזור הניתוח.
איך נראית ההחלמה אחרי ניתוח החלפת ירך?
כדי להגיע להחלמה טובה אחרי ניתוח מהסוג הזה יש צורך להתחיל בהליכה כבר מספר שעות לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך. בתחילת הדרך ההליכה תתבצע בעזרת הליכון או מקל. בהמשך, כאשר המטופל מרגיש יציב ניתן גם ללא תמיכה. חשוב לבצע תרגילים שיבטיחו חזרה לתפקוד ויאפשרו הגדלת טווח התנועה וביצוע פעולות שגרה כמו דריכה, צעידה ומעבר משכיבה לישיבה.
מטופלים שעוסקים בספורט יכולים לחזור בהדרגה גם לפעילות אינטנסיבית יותר. ברוב המקרים, לאחר מספר שבועות כבר ניתן לחזור לפעילות רגילה, כולל נהיגה, ובהמשך ניתן לחזור גם לפעילות ספורטיבית.
מטופלים שעוסקים בספורט יכולים לחזור בהדרגה גם לפעילות אינטנסיבית יותר. ברוב המקרים, לאחר מספר שבועות כבר ניתן לחזור לפעילות רגילה, כולל נהיגה, ובהמשך ניתן לחזור גם לפעילות ספורטיבית.
למה עלי לצפות לאחר תקופת ההחלמה?
הספרות הרפואית והניסיון העשיר בניתוחי החלפת מפרק ירך בישראל ובעולם מוכיחה לנו כי כ-90 אחוז מהמנותחים שעוברים החלפת מפרק ירך מדווחים על הקלה דרמטית בכאבים, שיפור בתנועתיות והניידות ועלייה משמעותית באיכות החיים תוך 6 שבועות וחצי ממועד הניתוח.
