الفصال العظمي – (Osteoarthritis) – و المَعروف كذلك بالداءٌ المَفْصِلِيٌّ التَنَكُّسِيّ
الفصال العظمي هو التهاب المفاصل المزمن حيث يتم تآكل الغضروف بشكل تدريجي. وقد اصبح هذا المرض من الأكثر شيوعاً. احتمال الإصابة في مرض الفصال العظمي هو 11% فوق سن ال 65 وأكثر. وأكثر من 80% من الذين أعمارهم 80 وما فوق. احتمال إصابة النساء بالفصال العظمي هي ضعف الرجال.
من أسباب الفصال العظمي :
الشيخوخة, السمنة المفرطة, عوامل وراثيه
التهاب المفاصل والعظام التنكسي (Degenerative Osteoarthritis)
التهاب مفصلي روماتيدي (Rheumatoid Arthritis )
إصابة المفصل واصابه الغضروف المفصلي
توقف وصول الدم الى المفصل نتيجة لإصابة ما Avascular Necrosis))
تناول الستيرويد (منشطات)
تناول الكحول
اورام وامراض استقلابيه (tumors and metabolic disorders)
اكثر أسباب الام المفاصل شيوعاً هو التهاب المفاصل التنكسي/ الفصال العظمي. مفصل الورك والركبة, هن المفاصل الأكبر بالجسم والأكثر شيوعاً في اصابتها في التهاب المفاصل التنكسي, الأمر الذي يؤدي الى آلام حاده ومبرحه تمنع المريض عن الحركة. من ناحيه فيزيولوجيه, ما يميز التهاب المفاصل التنكسي هو تآكل الغضروف الذي يفصل بين عظام المفاصل, وبالتالي يزداد احتكاك العظام في بعضها البعض. طالما كان الغضروف موجود فلا وجود هناك للآلام. أما عندما يتم انكشاف العظمه الموجوده تحت الغضروف فهناك الام مبرحه.
الأعراض:
وتتمثل الأعراض بظهور ألم بشكل تدريجي على فترات متقطعة وخاصة أثناء ممارسة الرياضة، وبعد ذلك يُشعر الألم حتى أثناء الراحة والنوم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تصلب المفاصل، والحد من حركة المفصل حتى الخسارة الكاملة لعمل المفصل، يؤدي إلى انخفاض في جودة الحياة ويزيد من خطر المرض بأمراض أخرى ذات صلة.
العلاج:
هدف العلاج بالفصال العظمي للسيطره على الآلام والأوجاع ولتحسين الأداء اليومي .
وذلك ينقسم الى عدة مجالات :
العلاج الطبيعي : ممارسة التمارين الرياضيه ،
المحافظه على الوزن الصحي .
العلاج الدائي : العقاقير المضاده للالتهابات ( NSAIDS) حقن الستيرويد وحمض الهيالورونيك .
العلاج الطبيعي (غير الجراحي
يعد لتخفيف الضغط على الركب عن طريق استخدام مقومات مثل داعمات للقوس ، والعلاج الفيزيائي .
علاج جراحي :
قطع العظم ( خاصةً بجيل مبكر)(Osteotomy)، تنظير لمفصل الركبه (arthroscopy) , استبدال مفصل الركبه .
جراحة استبدال المفاصل:
تهدف الجراحه للسيطره على ألألم والتحسين من الأداء اليومي . ليس كل من يعاني من الام المفاصل ملائم لهذه العمليه الجراحيه . المرضى الذين يعانون من آلام حاده بالمفاصل ، التي تؤثر على القدره على آداء الأنشطه اليوميه مع وجود أدله تدل على مرض في المفصل من التصوير الفوتوغرافي ، وبعد فشل العلاج الطبيعي ( غير الجراحي) – ملائم ومأهل للخضوع لعملية استبدال المفصل .
يتم استبدال المفصل في مفصل معدني صناعي .
حسب عدة تقارير وجد ان هذه المفاصل المعدنيه الصناعيه تبقى ثابته لعدة سنوات – 93% – 97% منها تثبت من 15 الى 20 سنه .
