تسمح مفاصل الركبة والورك بمدى الحركة للحوض والساقين. يتعرض هذان المفصلان، نظرًا لمدى حركتهما وكذلك بسبب العبئ الكبير لعمليات تآكل النسيج الغضروفي الذي يغطي المفصل. يؤدي هذا التدبير إلى كشف العظم الموجود تحت الغضروف (العظم تحت الغضروفي)، ولتطور التهاب، ولآلام وتقييد في الحركة. يمكن التخفيف من الألم باستخدام مسكنات الألم، علاجات مضادة للإلتهاب، والحقن بأنواعها والعلاج الطبيعي. إذا تم استنفاذ جميع طرق العلاج التحفظية وإذا كانت هناك قيود وظيفية ملموسة مصاحبة بآلام كثيرة فقد يكون من الممكن النظر في علاج جراحي لاستبدال مفصل الركبة والورك التالفين بغرسة اصطناعية تحاكي الحركة الطبيعية لمفصل الورك، وذلك باستخدام ذراع روبوتية خاصة.
تسمح الطريقة الروبوتية في استبدال مفصل الركبة والورك للجراح بموازنة المفصل وبإجراء شقوق دقيقة جدًا في العظم والوصول للنتائج المثلى سواءا من ناحية ملاءمة المفصل للبنة التشريحية للركبة والورك وكذلك من ناحية التعافي والمعاودة السريعة للحياة الروتينية.
استبدال جزئي للركبة
(PARTIAL KNEE REPLACEMENT, PKR)
ما هي جراحة الاستبدال الجزئي للركبة؟
جراحة الاستبدال الجزئي للركبة هي إجراء جراحي يتم فيه استبدال المنطقة التالفة فقط من مفصل الركبة، الأمر الذي من شأنه أن يقلل من الصدمة للعظام والأنسجة السليمة.
هناك ثلاثة أنواع من استبدال PKR:
استبدال نصف الركبة- إجراء جراحي لاستبدال الجزء التالف في الركبة، الذي يمكن أن يكون الجزء الداخلي (الأوسط) أو الجزء الجانبي (الجنبي).
استبدال الجزء الوركي الرظفي- إجراء لاستبدال الرظفة التي تآكلت واستبدال الـ TROCHLEA التجويف الموجود في طرف عظمة الورك.
استبدال جزئين اثنين في الركبة- إجراء لاستبدال جزئين في الركبة، الجزء الأوسط والجزء الوركي الرظفي.
يسمح استخدام تقنية الذراع الروبوتية للاستبدال جزئي للركبة بالتقدم الدقيق في جزء الركبة المتضرر واستبداله دون لمس العظام، العضلات والأوتار السليمة الموجودة حول المفصل.
استبدال كامل للركبة
ما هي جراحة الاستبدال الكامل للركبة؟
إجراء جراحي مخصص يتم خلاله استبدال كامل لجميع المناطق التالفة بغرسة كاملة. يسمح استخدام تقنية الذراع الروبوتية للاستبدال الكامل للركبة بإجراء الجراحة من خلال موازنة تشريحية للأربطة وشقوق دقيقة للعظم، مع الحفاظ على المستويات المحيطة.
استبدال الورك
ما هي جراحة استبدال الورك؟
إجراء جراحي مخصص لاستبدال المفصل التالف بغرسة اصطناعية من كلا جانبي الحوض عظم الورك وتجويف الحوض (الحُق) ويحاكي الحركة الطبيعية لمفصل الورك. تسمح هذه الجراحة بإعادة المريض أداء وظيفي كامل مع الحفاظ على ثبات المفصل، تحسين نطاق حركة المفصل، طول الساقين وتوازن تشريحي لمفصل الورك داخل الحوض.
التحضيرات قُبيل الجراحة لاستبدال المفاصل بواسطة ذراع روبوتية.
الفحص الطبي
يتم فحص المريض في العيادة ووفقًا لنتائج الفحص وتأكيد الصور التصويرية لمدى الملاءمة لجراحة استبدال المفصل.
التخطيط للعملية بالاشتراك مع الروبوت
هناك عدة أنواع من الروبوتات في إسرائيل، حيث أن معظمها ممتاز ويُتيح أكثر درجات الدقة أثناء الجراحة.
في قسم من الروبوتات، يتم إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد لمفصل الركبة والورك وإدخالها في برنامج حاسوب وبمساعدته يتم تخطيط مسار الجراحة. في الروبوتات الأخرى، لا توجد هناك حاجة لتصوير مُسبق، باستثناء إجراء صورة.
في بداية الجراحة يتم تركيب مستقبلات حول المفصل والتي “يشاهد” الريبوت بمساعدتها المفصل. تحت الأربطة التي حول المفصل يُفحص بواسطة أداة شد خاصة يتم إدخالها للمفصل وبمساعدتها “تتم معايرة” وموزانة المفصل للشكل التشريحي مع ملاءمة نوع وحجم الغرسة، اختيار المكان الأمثل للغرسة، زوايا القطع الضغوط التي يتم تطبيقها على الركبة أو الورك وفقًا لزوايا الانحناء المطلوبة.
خلال الجراحة يستعين البروفيسور دريكسلر في ذراع روبوتية تشتمل على نظام ملاحة متقدم وأنظمة ديناميكية لموازنة مفصل الورك أو مفصل الركبة. تتيح هذه التقنية إجراء قطع دقيق للعظم وفقًا للمخطط وتمنع إلحاق الضرر بالأنسجة المحيطية بالمنطقة الخاضعة للجراحة. يتم إجراء عملية القطع بواسطة الذراع الروبوتية بتحكم من البروفيسور دريكسلر، حيث يوجد في منظومة الروبوت منظومة مدمجة تمنع الانحراف عن الخطة بل وتعطل نشاطها في حال حدوث ذلك. في نهاية الجراحة سوف تغرس في جسم المريض أحدث الغرسات المتقدمة في العالم.
يُتيح استخدام الروبوت لاستخدام مفاصل الورك والركبة تحقيق العديد من المزايا في كل مرحلة ومرحلة من الجراحة:
التحضير للجراحة:
- ∙إجراء تصوير ثلاثي الأبعاد للمفصل (يتعلق بنوع الروبوت)
- ∙تخطيط مسار الجراحة بمساعدة حاسوب وبمساعدة منظومة خاصة تسمح باختيار الغرسة وملاءمتها على النحو الأمثل من الناحية التشريحية للمريض.
- ∙وضع الغرسة على ظهر التصوير في الوضعية وفي الزاوية التشريحية الأمثل مع تخطيط نطاقات حركة المفصل.
مسار الجراحة:
- ∙تطبيق دقيق للتخطيط الجراحي.
- ∙توازن أمثل لنطاق الحركة في المفصل مع التأكيد على موازنة منحنى الضغوط الديناميكية للأربطة المحيطة بالمفصل، في كافة نطاق الحركة.
- ∙إنشاء مدى نطاق كامل للمفصل.
- ∙قطع دقيق للعظام وصغير بصورة آمنة مع تجنب الحاق الضرر بالأنسجة المحيطية- العضلات، الأوتار، الأعصاب والأوعية الدموية- بحيث يكون فقدان الدم خلال العملية ضئيلًا فقط.
- ∙زراعة غرسة مخصصة، من الغرسات الأكثر تقدمًا في العالم.
بعد الجراحة
- ∙القيام وتفعيل المفصل الجديد بعد عدة ساعات من الجراحة-
- ∙عملية إعادة تأهيل مريحة في بيت المريض تسمح بالعودة السريعة للنشاط الكامل.
- ∙انخفاض نسبي لمستوى الألم.
