جراحة استبدال مفصل الورك بمساعدة ذراع روبوتية‌‌

وفقًا لبيانات‌‌ ‌‌World Health Organization (WHO‌‌ – منظمة الصحة العالمية) فإن نسبة عالية جدًا من‌‌ الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ‌‌80‌‌-‌‌60‌‌ يعانون من مستوى معين من تآكل الغضروف في المفصل. مع‌‌ ذلك فإن تآكل المفاصل ليس حك‍‍رًا حصريًا على البالغين، وقد يحدث أيضًا لدى من هم أصغر سنًا. 

جراحة استبدال مفصل الورك بمساعدة ذراع روبوتية هي الحل الأخير للآلام في المفصل. من المُتبّع التوجه‌‌ لهذا الحل فقط بعد أن يتم استنفاذ طرق العلاج التحفظية، بما في ذلك العلاج الطبيعي لتحسين مدى نطاق‌‌ الحركة وتقوية العضلات والحُقن المختلفة لعلاج الالتهاب.‌

مبنى مفصل الورك‌

يعتبر مفصل الورك ثاني أكبر مفصل في الجسم بعد مفصل الركبة، وهو يربط بين الحوض وبين الأطراف‌‌ السفلية ويحمل الكثير من العبأ. يُشبه شكله شكل الهاون والمدقة، ويتوافق الرأس المستدير لعظمة الور‍‍ك بدقة‌‌ متناهية مع تجويف الحوض (الحُق أو‌‌ ‌‌Acetabulum‌‌)، ورأس الورك والحُق مغطيان بطبقة الغضروف‌‌ والتي وظيفتها كبح وتخفيف الصدمات والسماح بالحركة السلسلة لمفصل الورك.‌‌ ‌

 

مفصل الورك مغطى بكبسولة المفصل (‌‌Capsula Articularis‌‌) والتي تتكون من نسيج ظام سميك يوفر له‌‌ الد‍‍عم والثبات وفي نفس الوقت يسمح بالحركة في عدة اتجاهات. توجد حول مفصل الورك عضلات كبيرة-‌‌ الألوية التي تسمح بالحركة وبتثبيت الحوض في المكان.‌

ما هي علامات تآكل غضروف مفصل الورك؟‌

الغضروف هي نسيج حي يتلقى إمداد بالدم والعصب من العظم الموجود تحته (العظم تحت الغضر‍‍وفي) ومن‌‌ السائل المفصلي (السائل الزليلي). يؤدي تآكل غضروف المفصل إلى حدوث عملية التهابية وكشف العظم تحت‌‌ الغضروفي والتي توجد فيه الأعصاب ونتيجةً لذلك لتطور آلام والحد من حركة مفصل الورك. يمكن تخفيف‌‌ الألم باستخدام مسكنات الألم، العلاجات المضادة للالتهاب وتما‍‍رين العلاج الطبيعي. ‌ 

ما هي أسباب تآكل مفصل الورك؟‌

  • ∙إصابة مفصل الورك- مباشرة أو غير مباشرة.‌‌ ‌ 
  • ∙الوزن الزائد والجيل المتقدم من شأنهما التسبب بتآكل الغضروف المفصلي.‌ 
  • ∙العوامل التي يختلف شيوعها وفقًا للعمر:‌‌ ‌
    • في الطفولة-‌‌ أمراض تتعلق بالنمو أو أمراض خلقية للمفصل: ‌‌DDH‌‌ – خلل التنسج التنموي في‌‌ مفصل الورك (‌‌Developmental Dysplasia of the Hip‌‌)، وبيرتيس (‌‌Perthes‌‌). ‌ 
    • لدى البالغين- الشباب‌‌ مشاكل خلقية أو تتعلق بالنمو، إصابات رياضية تُلحق الضرر في‌‌ الغضروف وفي شفا الحق وكذلك‌‌ ‌‌AVN‌‌- تنخر الأوعية الدموية لرأس عظم الورم‌‌ (‌‌Avascular Necrosis‌‌) الناجم عن نقص في تدفق الدم لرأس المفصل.‌ 
    • في الفئات السكانية الأكبر سنًا‌‌ السبب الأكثر شيوعًا لتلف الغضروف المفصلي هو تآكل تنكسي‌‌ للغضروف-هشاشة العظام (‌‌Osteoarthritis‌‌).‌ 
    • صدمة للمفصل- كسر أو إصابةمباشرة.‌ 

العلاجات المحافظة لتآكل مفصل الورك‌

هناك حالات يمكن ف‍‍يها تحديد عدم وجود حاجة حتى الآن لجراحة استبدال مفصل الورك ولذلك يقترح الطبيب‌‌ المعالج عدة علاجات بديلة تهدف إلى تخفيف الآلام والالتهاب بمساعدة تحسين القدرة على حركة المفصل عن‌‌ طريق أداء تمارين علاج طبيعي لتقوية عضلات الحوض وتحسين نطاق حركة مفصل الورك. بالإض‍‍افة إلى‌‌ ذلك يمنك اختبار العلاجات الدوائية التي يتم إعطاؤها عن طريق الفم مثل المسكنات، الأدوية المضادة للالتهاب‌‌ أو المكملات الغذائية التي تحتوي بشكل أساسي على الجلوزامين و/أو الكوندروتين، وكذلك يمكن أن يتم‌‌ إعطاؤك أيضًا حقن يتم إجراؤها مباشرةً داخل المفصل ال‍‍مصاب- ستيرويدات تعمل على الالتهاب، حمض‌‌ الهيالورونيك لتحسين الأداء الوظيفي للمفصل، الخلايا الجدعية،‌‌ ‌‌PRP‌‌- البلازما الغنية بالصفائح الدموية وما‌‌ إلى ذلك.‌ 

متى يجدر التوجه لإجراء جراحة مفصل الورك؟‌

إذا لم يجلب العلاج المحافظ تحسنًا، وأصبحت الآلام دائمة وأنتم تعان‍‍ون من قيود ملحوظة في الأداء الوظيفي-‌‌ فقد تكونوا مرشحين لإجراء جراحة لاستبدال مفصل الورك، قوموا بإجراء اتصال للإستشارة الأولية ولإجراء‌‌ فحص.‌‌

ما الذي يميز طريقة البروفيسور دريكسلير باستبدال مفصل الورك بمساعدة روبوت؟‌

تعتبر جرحات استبدال الورك ناجحة جدًا في جر‍‍احات العظام، وتسمح خلال فترة قصيرة نسبية من الوقت في‌‌ تحسين جودة حياة الخاضع للجراحة بشكل ملموس والسماح بالعودة السريعة للحياة الروتينية.‌‌ 

الحديث يدور عن ذراع روبوتية خاصة يتم التحكم بها بواسطة الجراح وتسمح بتخطيط الجراحة في أنظمة‌‌ ثلاثية الأبعاد بصورة أفضل،‌‌ للتنبؤ بكل نطاق حركة المفصل وإجراء شقوق عظم دقيقة جدًا مع موازنة‌‌ المفصل بصورة تشريحية والحفاظ على طول الساقين متساويين. تسمح الجراحة باستخدام الروبوت بوضع‌‌ الغرزة بصورة تحاكي النشاطات التشريحية للمفصل الطبيعي، مما ينتج توزيعًا تشريحيًا أفضل للأثقال.‌ 

بسبب ا‍‍لدقة العالية والحفاظ على حدود قطع مُحددة، فإن الضرر الذي يلحق بالعضلات وبالأنسجة حول المفصل‌‌ منخفضٌ للغاية. تساهم كل هذه الأمور بالتعافي السريع، إعادة تأهيل فعالة، وتقليل مستوى الألم لدى الخاضع‌‌ للجراحة. ليس هذا فحسب، ففي حالة وجود انحراف تقوم الذراع الروبوت‍‍ية بوقف عملها وتمنع الحاق الضرر‌‌ في التشريح وفي الأنسجة المحيطة.‌

توجد لطريقة البروفيسور دريكسلير أفضليات إضافية:‌

تخدير جزئي- تخدير نخاعي موضعي وليس تخديرًا عامًا (قدر الإمكان)-‌‌ بالنسبة لمعظم السكان يكفي التخدير‌‌ النخاعي (نصف الجسم) دون الحاجة لتخدير كامل. يت‍‍م حقن مواد التخدير في أسفل الظهر، في غطاء الحبل‌‌ الشوكي باستخدام إبرة رفيعة، والعمل لمدة أربع إلى ستة ساعات لا يت‍‍مكن المريض خلالها من تحريك ساقه‌‌ ويكون بالإمكان إجراء عملية جراحية له بدون آلام. يقلل التخدير الجزئي من الاعراض الجانبية التي ينطوي‌‌ عليها التخدير الكامل مثل: غثيان، تقيؤات، دوار وما إلى ذلك.‌

استشفاء قصير-‌‌ مدة الأستشفاء- ليلة واحدة ولمدة العملية الجراحية- حو‍‍الي ساعة (ما عدا عملية تحضير‌‌ وتخدير تستغرق ساعة إضافية).‌‌

تقصير مدة إعادة التأهيل والعودة السريعة للحياة الروتينية-‌‌ بعد عدة ساعات من الجراحة يقوم البروفيسور‌‌ دريكسلير بإيقاف الخاضع للجراحة على قدميه ويصاحبه بخطواته الأولى، مع وبدون جهاز مشي، مع التركيز‌‌ على‌‌ ‌‌نمط مشي صحيح ونقل الحمل للساقين لتجنب العرج الذي يؤدي إلى آلام في الظهر وضعف في عضلات‌‌ الحوض.‌‌

التعافي في المنزل-‌‌ للتو في اليوم التالي للجراحة، يتم تصريح المريض لبيته عندما يكون قادرًا على المشي‌‌ وتفعيل الورك. ليس هناك حاجة لإعادة التأهيل المؤسسي، سيصل أخصائ‍‍ي العلاج الطبيعي من صندوق‌‌ المرضى لبيت المريض من أجل إجراء تمارين ثني الورك وتقوية العضلات. يسمح التعافي للمريض بأن يكون‌‌ محاطًا بأبناء أسرته وأصدقائه ويشجعه على المشي بحرية وتحريك مفصل الورك دون أن يكون معتمدًا على‌‌ الآخرين.‌‌

مراحل جراحة استبدال مفصل الورك ب‍‍مساعدة ذراع روبوتية:‌

في المرحلة الأولى يقوم البروفيسور دريكسلير بعمل منفذ للوصول إلى المفصل بمساعدة شق في جانب الورك،‌‌ ويتم تنظيف الحق من بقايا النسيج بمساعدة أداة قدح خاصة وتتم إزالة الغضروف، وبعد ذلك يتم إجراء تحضير‌‌ للقناة الفخذية باستخدام جهاز صنفرة.‌

سيق‍‍وم البروفيسور دريكسلير، وهو من رواد استخدام الذراع الروبوتية في جراحات المفاصل، بوضع الغرزة‌‌ بطريقة تشريحية دقيقة، بمساعدة الذراع الروبوتية لزاوية وموضع الغرزة وفقًا للتخطيط من أجل ضمان النتيجة‌‌ المتوقعة.‌‌ ‌ 

المضاعافات المحتملة في جراحات استبدال مفصل الورك باس‍‍تخدام الروبوت‌

تنطوي كل عملية جراحية على مخاطر ومضاعفات بما في ذلك الحاق الضرر بالعصب، الحاق الضرر بوعاء‌‌ دموي، تلوث ومضاعفات التخدير، مع ذلك في جراحة استبدال مفصل الورك التي يتم إجراؤها بواسطة روبوت‌‌ وتحت التخدير الجزئي فإن احتمال حدوث مضاعفات منخفض للغاية و‍‍يصل إلى حوالي ‌‌2‌‌%-‌‌1‌‌%. 

عدا عن المضاعفات الجهازية فإنه من الممكن أن تحدث مضاعفات محددة في المنطقة الخاضعة للجراحة بما‌‌ في ذلك كسر عضمة الورك أو الحق، خلع، تلف العصب الوركي، الألوية، الفخذي أو‌‌ ‌‌LFCN‌‌ (اعتمادًا على‌‌ الطريقة الجراحية)، اختلافات في طول الساقين، تصلب‌‌ مفصل الورك (الذي يزول غالبًا بمرور الوقت).‌

يجب التأكيد على أن الطاقم الطبي أن يشرح بالتفصيل المضاعفات قبل الجراحة، عندما يلتقي البروفيسور‌‌ دريكسلير وأطباء التخدير للمريض في مرحلة التحضير للجراحة ويعرضون عليه المخاطر والمضاعفات‌‌ المحتملة وفقًا لحالته الفردية‌‌.

عملية إعادة التأهيل‌

هناك أهمية كبيرة لتفعيل مفصل الورك في المدى الفوري بهدف منع التصلب والتنكس، ولذلك بعد ستة ساعات‌‌ من الجراحة يجعل البروفيسور دركسيلر المريض يقف على رجليه ويخطو معه خطواته الأولى ويرافقه في‌‌ ممارسة تمرين صعود ونزول الدرجات. بالإضافة إلى‌‌ ‌‌ذلك يتلقى المريض وصفة طبية بأدوية تسكين الآلام‌‌ ويقوم المريض لاحقًا بممارسة تمارين العلاج الطبيعي في المنزل وسيمشي بالبداية بمساعدة جهاز مشي وبعد‌‌ ذلك باستخدام عصا المشي. عدا عن ذلك سوف يتوجب على المريض ممارسة تمارين منتظمة في بيته لمدة عدة‌‌ أسابيع من أجل تقو‍‍ية المفصل وزيادة مدى الحركة. ‌ 

نتائج جراحة استبدال مفصل الورك بمساعدة الروبوت‌

من المهم ملائمة التوقعات بين الجراح وبين الخاضع للجراحة- وكذلك بالرغم من أن الجراحة تحظى بنسب‌‌ نجاح مرتفعة للغاية، فإنه لا يمكن غالبًا ضمان نجاح بنسة %‌‌100‌‌، ولكن من الممكن تحقيق نجا‍‍ح الهدف‌‌ الرئيسي في احداث تحسن في جودة الحياة بصورة يتوقف فيها الورك عن كونه مركز الحياة بسبب القيود‌‌ والآلام.‌‌ 

شاهدوا قصص نجاحات المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك بنهج مصغر خلفي لدى‌‌ البروفيسور دريكسلير:‌

اختيار الطبيب المعالج‌

العملية الطبية الناجح‍‍ة هي نتاج اختيار طبيب معالج على دراية في مجال العلاج ولديه المعدات والمعرفة‌‌ الملائمة لإجراء العملية.‌‌

يشغل البروفيسور ميخال دريكسلير حاليًا قسم طب العظام ووحدة استبدال المفاصل في مستشفى “اسوتا” اشدود.‌‌ 

إلى جانب العمل في اسوتا فإن البروفيسور دريكسلير هو بروف‍‍يسور زميل إكلينيكي في كلية الطب في جامعة‌‌ بن غريون. في بداية طريقه في هذا المجال قام البروفيسور دريكسلير بجراء جراحات استبدال الركبة في جميع‌‌ أرجاء العالم وإرشاد أفضل الجراحين واستكمل في استكمالات وجراحات في كندا، ألمانيا وفي نيويورك. الخبرة‌‌ والسمعة الطبية ا‍‍لتي اكتسبها جعلته أحد أفضل الأخصائيين الكبار في البلاد في مجال استبدال المفاصل وخاصةً‌‌ استبدال مفصل الركبة والورك.‌

يعتبر البروفيسور دريكسلير من رواد استخدام الذراع الروبوتية بجراحة المفاصل وذو تجربة كبيرة جدًا في هذا‌‌ المجال.‌

البروفيسور دريكسلير هو جراح في م‍‍ستشفى اسوتا أشدود، اسوتا رمات هحيال وفي مستشفى رفائيل. لتنسيق‌‌ لقاء استشاري مهني لفحص العالج المناسب، ولتحديد دور لجراحة استبدال مفصل الورك توجهوا لعيادة‌‌ البروفيسور دريكسلير حالًا في مركز طب العظام المتقدم في مستشفى اسوتا، على هاتف‌‌ ‌‌0504378437.‌

لتحديد موعد ، اتصل أو اترك التفاصيل

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם